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职业性棉尘病的预防

发表时间:2019/10/31  浏览次数:295  
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棉(mian)尘(chen)(chen)病(bing)是由于长期(qi)接触棉(mian)花、亚麻、软大(da)麻等(deng)植物性粉(fen)尘(chen)(chen)作(zuo)业(ye)引起的(de)、具有特征性的(de)胸部紧束感或胸闷、气短等(deng)症状,并有急性通气功能下降的(de)呼吸道阻塞性疾病(bing)。棉(mian)尘(chen)(chen)病(bing)曾被称为“棉(mian)尘(chen)(chen)肺”“棉(mian)屑沉着(zhe)症”“纱厂热”“棉(mian)尘(chen)(chen)热”等(deng)。


棉(mian)尘的(de)来源


棉(mian)(mian)(mian)花、亚(ya)麻、软大麻是基(ji)本(ben)生活物(wu)资,也是战略物(wu)资,在纺纱(sha)、织布(bu)多个生产环节接触棉(mian)(mian)(mian)尘(chen)(chen),比如开棉(mian)(mian)(mian)、混棉(mian)(mian)(mian)、清(qing)棉(mian)(mian)(mian)、梳棉(mian)(mian)(mian)、并(bing)条、粗纱(sha)、细纱(sha)、整经、上浆(jiang)、织布(bu)过(guo)程。以(yi)棉(mian)(mian)(mian)布(bu)面料的制(zhi)(zhi)衣过(guo)程中(zhong)的裁剪和缝制(zhi)(zhi)也接触棉(mian)(mian)(mian)尘(chen)(chen)。棉(mian)(mian)(mian)花收购、棉(mian)(mian)(mian)籽油生产、造纸、合(he)成纤(xian)维、硝(xiao)化棉(mian)(mian)(mian)制(zhi)(zhi)造过(guo)程也有棉(mian)(mian)(mian)尘(chen)(chen)接触。棉(mian)(mian)(mian)尘(chen)(chen)通(tong)过(guo)呼吸道(dao)进入人体。


人(ren)体(ti)对(dui)棉尘的防御机(ji)制


吸入空气中(zhong)悬浮的棉尘,一(yi)部分随呼(hu)(hu)气运动(dong)呼(hu)(hu)出,一(yi)部分沉积于呼(hu)(hu)吸道或肺泡上皮表(biao)面, 由(you)防御机制将其清(qing)除。


粗大(da)粉(fen)尘被鼻毛阻拦(lan)在(zai)(zai)鼻前(qian)庭,颗(ke)(ke)粒(li)沉(chen)积的部位与颗(ke)(ke)粒(li)的大(da)小、形(xing)状和重量等有(you)关。以(yi)球(qiu)形(xing)颗(ke)(ke)粒(li)为(wei)例,直径大(da)于(yu) 5 μm 的颗(ke)(ke)粒(li)多(duo)(duo)沉(chen)积在(zai)(zai)上(shang)呼吸(xi)道,尤其是(shi)鼻咽部,以(yi)后被吞咽或咳(ke)出。更小的颗(ke)(ke)粒(li),尤以(yi)直径为(wei) 1 ~ 5 μm 者,多(duo)(duo)沉(chen)在(zai)(zai)细(xi)支(zhi)气管(guan)。极(ji)细(xi)小颗(ke)(ke)粒(li),主要是(shi)小于(yu) 1 μm 者,可进入并粘着于(yu)肺泡壁。气管(guan)、 支(zhi)气管(guan)上(shang)皮具(ju)(ju)有(you)黏(nian)液纤毛。人类气道每个纤毛细(xi)胞约有(you) 200 支(zhi)纤毛。纤毛向喉(hou)部方向快速(su)摆动(dong),回摆为(wei)慢速(su),如此将黏(nian)液向咽部运送。纤毛上(shang)面(mian)的黏(nian)液分(fen)两层,内(nei)层为(wei)溶(rong)胶,随(sui)纤毛摆动(dong)而运动(dong),外层为(wei)不吸(xi)水的凝胶, 具(ju)(ju)有(you)防(fang)止内(nei)层液体蒸(zheng)发的作用。黏(nian)着在(zai)(zai)气道黏(nian)膜上(shang)的颗(ke)(ke)粒(li)由(you)黏(nian)液纤毛装置运送至咽部后被吞咽或咳(ke)出。


棉尘(chen)病的临床表现


长时(shi)间接触棉尘(chen)(chen)作业的工(gong)(gong)人,脱离后在第(di)一个工(gong)(gong)作日或车间生产几小时(shi)以后,出现(xian)胸(xiong)(xiong)部紧束(shu)感(gan)、胸(xiong)(xiong)闷、气急(ji)或咳嗽。脱离接触后症(zheng)状(zhuang)有明显改善(shan)。棉尘(chen)(chen)病(bing)长期反复发作可致(zhi)慢(man)性肺功能损害(hai)。棉尘(chen)(chen)病(bing)发病(bing)工(gong)(gong)龄(ling)一般在10 年以上(shang),某些(xie)弹棉、制毡(zhan)厂(chang)、织布厂(chang)由于棉质差,粉尘(chen)(chen)浓度大,发病(bing)工(gong)(gong)龄(ling)也(ye)可短些(xie)。棉尘(chen)(chen)病(bing)的特(te)征性表(biao)现(xian),首发症(zheng)状(zhuang)是胸(xiong)(xiong)部紧束(shu)感(gan)或气短,进(jin)而发展为干咳、持续咳痰等呼吸道刺(ci)激症(zheng)状(zhuang)。




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